病人自主權利法公布了腎病預立醫療自主計畫嗎?

腎病預立醫療自主計畫嗎107/0627/

慢性腎病面剁生命末期 我該選擇預立醫療自主計畫

腎病共享決策附註手冊

前言

慢性腎病病人在疾病末期經歷了許多醫療決擇的困境,讚接受透析治療成功的延長生命後,常忽略預先做好「臨終準備」使臨終時,仍需承受不必要的痛苦與折磨,反而造成透析治療降低病人人生品質的窘境。

接下來,醫療團隊除了協助您了解「預立醫療自主計畫」,更會一起陪著您,了解您的想法及最在意的事情,並找出適合自己的選擇。

何謂預立醫療自主計畫」?

這是一個在瞭解各種治療重病的方法之後,依據自己對生命末期的價值觀和信念,選擇想要的醫療照護方式的過程。

在充分瞭解與思考後可將您的意願寫下確保您的親人和醫護員在生命末期的照顧上,能尊重您個人的意願,當有不同想法時,亦可適時修改預立醫療自主計畫內容

另外,您也可以指定一位醫療委任代理人,在您無法為自己做決定時能夠您,把您的意願說出來。

預立醫療自主計畫

選用對象

年滿20歲具有行為能力的成年人就能夠進行預立醫療自主計畫」尤其是老人、末期疾病病人,以及從事高危險職業與活動的民眾。

計畫時機

可在健康或生病的時候,規劃「預立醫療自主計畫」。

關於「預立醫療自主計畫」,我要考慮的是      

決定是否維持「維生醫療」

指無治療效果,只用來維持生命的醫療措施,如:呼吸器、中心靜脈導管注射營養劑、鼻胃管。

關於「預立醫療自主計畫」,我要考慮的是      

決定是否急救?

決定是否在生命末期氣管內插、體外心臟艾摩、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸等標準急救程序。

關於「預立醫療自主計畫」,我要考慮的是      

你是否需要預立醫療委郭代理人

可選擇一位年滿20,且是您信任、了解您的代理人,當疾病嚴重而無法表達意願時,由他為您做決定。

預立醫療自主計畫」何時生效呢?

當在兩專科醫師判斷生命已到末期,同時您已沒辦法表達自己意願時,「預立醫療自主計畫」才會啟動。

我該簽署「預立醫療自主計畫

到目前為止,您對「預立醫療自主計畫」的決定是

請勾您選:□決定簽署

          □還在考慮中

          □不簽署

接下來,我們將透過以下四個步驟來幫助您做決定:

步驟一:比較優、缺點、風險、併發症及能的費用。

簽署「預立醫療自主計畫

優點;多數撤除透析及不施行心肺復甦術的臨終病人,在緩和照顧下,生活品質明顯大幅提升,多數能達到「善終」的目標。

缺點;將面臨撤除後可能出現的不適症狀。

暫不簽署「預立醫療自主計畫

優點;維持目前透析方式,改善末期腎病病人的存活率,以延長生命。

缺點;1、可能面臨生命末期接受心肺復甦術過程帶來的合併重。

      2、家屬將承擔替病人生死做決定的壓力。

步驟一:比較優、缺點、風險、併發症及能的費用。

簽署「預立醫療自主計畫

優點;撤除透析治療後,可能將面臨:噁心與噁吐、便祕、皮膚搔癢、水腫、喘、痛病、意識改變、死亡。

費用;健保給付及部分返家醫療用品自費,如:氧氣租借、抽痰機等。

暫不簽署「預立醫療自主計畫

簽署「預立醫療自主計畫

優點;心肺復甦術過程中可能發生:胸骨壓斷、內臟破裂、大出血、氣管內插管導致吸入性肺炎、感染等甚至需靠儀器維生。

缺點;透析治療均由健保給付部分藥品需自付。

步驟一:比較優、缺點、風險、併發症及能的費用。

簽署「預立醫療自主計畫

暫不簽署「預立醫療自主計畫

風險;無論是因疾病惡化,或是身體無法代謝毒素原因,末期腎臟病人停止透析後平均810日死亡,通常少於30日。

簽署「預立醫療自主計畫

風險;末期病人crr後成功率26 1%,而存活至出院比率9 9%

步驟二、您的選擇會在意什麽項目?在意的程度為何?

請依照下列各項考量,圈選一個比較您的偏向。

面臨生命末期     我覺得                                 重要   不重要

生命的品質比生命的長短重要

生命末期的治療方式能減輕我的痛苦

生命末期治療(安寧緩和治療心肺復甦術治療)後,我身體外觀的完準度

家人能知道我對於生命末期的想法

完成最後一件我想做的事(想見的人,想去的地方,想吃的美食   )

擔心家人對照顧我感到壓力的沉重(經濟、人力)

其他

步驟三、您認識「預立醫療自主計畫」了嗎?

1、簽立後,我能決定提早死亡的醫療方式       

2、是在頻臨死亡時做的決定          

3、簽定後,仍可隨修改或撤銷。

4、年滿20歲的成年人即可擔任我的醫療委任代理人。

5、不包含維生醫療抉擇(如:呼吸器、鼻胃管)   

6、現階段只有癌症病人才能簽署           

7、必須請醫護人員當我的見證人          

8、我的病請將終止治療                 

9、醫療委任代理人,必須為三等親之內的家屬       

10、簽立後,客注記健保ic卡上

步驟四、您現在確認好醫療方式了嗎?

對於「預立醫療自主計畫」,我   (下列擇一勾選)

□決定簽署

□我想要與家人朋友挑論後再做決定

□對於上述帝雉療摸式,我想要再了解更多

我的問題是:

□我決定不簽署

參考資料

王英偉(民國102),預立醫療自主計畫,新北市:財團法人中華民國哀寧照顧基金會。

林妙穎、羅月雲、黃秀美、陳鳳裕、謝玲瑜(2010)末期腎病病人之預立醫療計畫、安寧療護雜誌153),331-341

洪冠宇、黃政文、蔡宏斌(民105)、生命末期腎臟病人安寧緩和醫療評估指引:國立台灣大學醫學院附設醫院。

張素鳳(2016)非外傷性到院前呼吸心跳停止老人心肺復甦術研究、碩士論文,台南:長榮大學醫務管理學研究所。

詹雅婷、賴俊夫、蔡宏斌、姚建安、洪冠宇(2016)血液透析的安寧緩和治療:如何給予停止血液透析的病患症狀緩和治療,腎臟與透析,281),43-47

參考資料

病人自利法:http://s1681688.pixnet.net/blog/post/118869777-%E7%97%85%E4%BA%BA%E8%87%AA%E4%B8%BB%E6%AC%8A%E5%88%A9%E6%B3%95

慢性腎病預立醫療自主計畫 陳世宜醫師講座1070901/: https://www.facebook.com/GongYiXinWenTongXunShe/videos/548760922233428/

北護腎病俱樂部音樂饗宴20180901: https://www.facebook.com/GongYiXinWenTongXunShe/videos/234022890600053/

 

 

創作者介紹
創作者 詹 招琳 的頭像
詹 招琳

中華萬姓網站

詹 招琳 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()